彭盼-山西省人民醫(yī)院信息管理處

來源：現(xiàn)代新型智能手術部建設與規(guī)劃論壇

一、新基建助推智慧醫(yī)療發(fā)展

“新基建”，新型基礎設施是以新發(fā)展理念為引領，以技術創(chuàng)新為驅動，以信息網絡為基礎，面向高質量發(fā)展需要，提供數(shù)字轉型、智能升級、融合創(chuàng)新等服務的基礎設施體系。

01??行業(yè)生態(tài)轉變——智能信息融合

加強智慧醫(yī)院產業(yè)鏈整合，提供體系化和標準化的產品和服務輸出。比如：人臉識別、語音輸入、影像輔助診斷、臨床輔助診斷、手術機器人全自動發(fā)藥機、曉醫(yī)機器人、物流機器人等。

02??建設重心轉變——頂層規(guī)劃先行

從豐富業(yè)務應用轉移到智慧醫(yī)院整體建設藍圖的設計到落地的閉環(huán)上來。

03??業(yè)務模式轉變——可持續(xù)落地

智慧醫(yī)院建設是一項長期工程，耗資巨大，業(yè)務模式也必須做相應的調整。

二、數(shù)字一體化復合手術室智能化建設

?山西醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，創(chuàng)建于1953年，是直屬于山西省衛(wèi)生健康委員會的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、保健、急救為一體的綜合型三甲醫(yī)院；?山西省最大的醫(yī)療機構之一，擁有博士后科研工作站、山西省精準醫(yī)學診斷治療中心、山西省臨床醫(yī)學研究所、山西省口腔疾病預防治療中心、山西省腎臟病研究所等20多個教學和科研機構；?國家疑難病癥診治能力提升工程項目1個：神經外科；省“136”興醫(yī)工程領軍臨床?？?個：腎內科、神經外科；國家級臨床重點?？?個。

醫(yī)院手術部概況

3號手術部位于科研臨床樓5層，建筑面積為1166㎡，初建5間I級手術室，包含2間復合手術室，分別為數(shù)字化術中MRI復合手術室和數(shù)字化術中DSA復合手術室。以及3間百級層流凈化手術室。

高配置????????高科技???????高顏值???????有溫度

術中MR復合手術室

術中DSA復合手術室

數(shù)字一體化復合手術室項目建設

【總原則】強化計劃管理，實現(xiàn)精細化發(fā)展

計劃：科學合理（清晰界定各項工作任務、工作進度要合理）??????????

執(zhí)行：適度有序（不要為了計劃而計劃）

【工程管理措施】

1、早規(guī)劃、早定位、早選型。

2、早設計、早預留、設備廠商早配合。

3、建立健全工程管理體系，加大材料質量控制力度，強化工程施工監(jiān)督檢查工作。

【技術協(xié)調管理措施——跨組織協(xié)調與有序的高效運作】

1、一部門主管

采用依托技術協(xié)調組系統(tǒng)性同期協(xié)調整合方法，召集了各職能科室、各臨床業(yè)務科室以及各設備、技術產品公司，建設了數(shù)字化、智能化、模塊化的復合手術部。

2、多部門聯(lián)合協(xié)作

數(shù)字化復合手術室是現(xiàn)代化手術室與先進的影像設備、信息技術和智能化裝備的完美結合，是多部門多設備的聯(lián)合作戰(zhàn)的成果，是跨多專業(yè)、集多學科，將潔凈工程、醫(yī)療設備、信息技術、智能化裝備等多維度集成于一體的科學整合。

數(shù)字一體化復合手術室

高尖端醫(yī)療設備

1、Discovery MR 750W3.0T 靜音術中磁共振

·?病人平移式一體化轉運;

·?靜音、精確定位;

·?提供實時影像學信息，指導手術。

2、引入MR專用移動鐵磁探測系統(tǒng)

·?識別隱蔽或附著于患者人體的細小鐵磁金屬物；

·?辨別轉運設備的安全與風險；

·?保障患者安全、設備安全、醫(yī)療安全。

3、國際最先進的Artis pheno 實現(xiàn)至尊王者

4、手術間內還配套了定制化的懸吊系統(tǒng)（包括無影燈、麻醉吊塔、外科吊塔、醫(yī)用顯示屏等）

藝術玻璃

·?MR復合手術室墻板采用鋼化玻璃材質；

·?3D彩噴圖案鋼化玻璃墻板；

·?表面平滑無氣孔、耐清洗擦拭，耐酸抗腐，觀賞性好、降低回聲等優(yōu)勢；

·?配置冷色調不容易產生視覺疲勞；

·?緩解了醫(yī)、護、患環(huán)境壓力和緊張情緒；

·?保證玻璃墻面圖案的完整性及延展性，視覺上的景深效果，以及隱藏的預留的器械柜，冷藏柜、保溫柜，氣體終端數(shù)據(jù)線、電源線接口等的合理布置，實現(xiàn)基礎設備與墻板系統(tǒng)整體搭配得和諧統(tǒng)一，無凸起，避免了積塵積灰。

模塊化裝配

模塊化裝配式手術室采用統(tǒng)一的尺寸標準及凈化要求進行模塊化設計，提高標準化程度，注重裝配率的提升，并遵循醫(yī)院消毒技術標準進行建設，建成后的手術室產品也可以滿足醫(yī)院未來的升級需求。墻板材料具有易清潔、防劃傷、抗撞擊、壽命長的優(yōu)點。

智能化藥房管理系統(tǒng)

藥房管理系統(tǒng)主要包括藥品管理柜、藥品套餐柜、藥品核對平臺。前期，由麻醉科指定藥箱內的藥品目錄及藥品基數(shù)；使用流程，麻醉醫(yī)師術前憑介質卡媒介登錄手術室藥品套餐柜，進行取箱服務，待藥箱使用結束后，麻醉醫(yī)師開具處方計費，并將安瓿瓶（ampoule）、處方放入藥箱中，點擊還箱；手術室藥房管理護士掃碼核對藥品和補充藥箱。

醫(yī)療行為管理系統(tǒng)

醫(yī)療行為管理系統(tǒng)是基于物聯(lián)網RFID技術，運用于手術室更衣區(qū)的流程控制管理中，實現(xiàn)醫(yī)護人員手術安全準入管理，完成刷手衣和鞋的智能發(fā)放、回收和追溯以及衣鞋柜的自動分配管理，優(yōu)化更衣區(qū)管理流程，多個緯度完善和實施手術室管理工作。

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手術室遠程示教、視頻監(jiān)控

手術室遠程示教：數(shù)字化手術室不僅具有對患者進行手術治療的功能，還應滿足手術轉播、手術示教、手術教學觀摩、遠程指導等諸多應用需求，也是手術遠程監(jiān)管和控制感染行之有效的措施。

人員定位，對于器械回收人員和手術室清潔人員佩戴手環(huán)，在手術間智能中控系統(tǒng)大屏進行一鍵呼叫，智能自動分配于臨近且無工作安排的相應人員進行器械收集清理和手術間清潔。

手術室巡查系統(tǒng)

手術室巡查系統(tǒng)：利用移動終端設備掃描患者腕帶，全流程對患者進行身份信息、疾病診斷、手術名稱、麻醉方式等內容進行確認和核對，同時自動記錄患者入室、手術、出室等環(huán)節(jié)時間，并將相關信息在手術室患者等候區(qū)、手術間門口指示屏展現(xiàn)，讓患者和醫(yī)務人員能夠清晰了解患者狀態(tài)，避免因患者信息不匹配造成的醫(yī)療差錯。

智能化中控系統(tǒng)

為了給手術患者提供一個安全、潔凈、舒適的手術環(huán)境，我們在手術室設置了一個中控大屏，對手術室環(huán)境進行集中顯示和控制，如手術室濕度、壓差、電流等內容顯示、電話通訊（手術間、清潔人員呼叫、設備和器械清洗呼叫等）、手術間燈光、手術間溫度設置（在標準范圍內）、預警信息（廢氣排放開關及正常報警聲光提醒，消防及IT電源、漏電提醒、醫(yī)療氣體報警）、背景音樂等功能。此外，手術室內的照明也可進行集中管理和遠程控制。

一體化控制系統(tǒng)

我院一體化控制系統(tǒng)是按照國際標準協(xié)議規(guī)定，對手術床、無影燈、吊塔及其他醫(yī)療設備進行管理與控制，手術床還可以與核磁設備、DSA設備整合于同一操作模塊中，實現(xiàn)手術床和轉運床床面一鍵自動無縫對接、手術床和DSA設備聯(lián)動。

信息發(fā)布系統(tǒng)

手術室信息發(fā)布系統(tǒng)對接手術麻醉系統(tǒng)，后通過各類終端大屏對手術排程信息、患者信息、手術間具體手術信息等內容的發(fā)布。主要內容包括手術室內部信息控制中心、網絡平臺、家屬等候區(qū)終端顯示器、手術走廊手術詳細信息終端顯示器、手術間門口實施手術狀態(tài)終端顯示器。

我院還運用多信息融合技術建立了信息整合系統(tǒng)，在手術室內整合醫(yī)院HIS、LIS、PACS、手術麻醉系統(tǒng)、護理系統(tǒng)、360視圖等，通過手術室內的顯示器可查看患者所有病歷和影像資料，使醫(yī)務人員能夠全面、及時的掌握患者信息，輔助完成手術治療。

手術部展圖